診療報酬請求
医療事務の代表的な仕事といえるのが診療報酬請求。レセプトとも呼ばれます。
患者さんが医療機関で受ける診察や治療には、保険が摘要される保険診療と摘要されない自由診療とがあります。
自由診療の場合は患者さんが診療費を全額負担しますが、保険診療では一部を患者さんが、残りを国や健康保険組合などの保険者が負担します。
会計業務では患者さんの負担額を算出して請求・徴収しました。同様に保険診療においては、保険者にも診療費を請求しなければなりません。
この保険者への請求作業を診療報酬請求またはレセプト業務といい、請求書にあたるレセプト（診療報酬明細書）の作成から請求までを行います。
レセプトは、医療機関が１か月に行った診療・治療をまとめて点数に置き換えたもので、審査支払機関に提出。ここでの審査を経て、各保険者から医療機関に対して診療報酬が支払われます。
会計業務と同じく診療報酬請求も点数を用いるため、専門的な知識が求められる業務です。
また、最近では電子レセプトを導入している医療機関も多く、レセプト電算処理システムを使いこなすスキルも必要となる場合があります。
点数の間違いや患者さんの保険証の記号・番号の不一致などミスがあった場合、レセプトは審査支払機関から医療機関に差し戻されることに。
もちろん、再審査請求を行うことは可能ですが、診療報酬の支払いは遅れますから、経営上好ましくないのはいうまでもありません。細心の注意を要求される業務です。
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